Психотерапевтический контракт
Перед тем, как взять человека в терапию, я заключаю с ним устный договор, психотерапевтический контракт. Его цель — создание наилучших условий для нашей совместной работы, личных изменений клиента, внесение ясности в отношения терапевт-клиент
____________________________________________________
ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ КОНТРАКТ:
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ТОГО,ЧТО КЛИЕНТ РАССКАЗЫВАЕТ О СЕБЕ И О СВОЕЙ ЖИЗНИ, НЕ НАНЕСЕНИЕ УЩЕРБА СЕБЕ, ИМУЩЕСТВУ, ЗАПРЕТ НА СЕКСУАЛЬНЫЕ ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ТЕРАПЕВТОМ И КЛИЕНТОМ.
КОЛИЧЕСТВО ВСТРЕЧ ЗАВИСИТ ОТ ЗАПРОСА КЛИЕНТА, ОБЫЧНО НА ПЕРВОЙ ВСТРЕЧЕ МЫ ДОГОВАРИВАЕМСЯ НА ПЕРВОНАЧАЛЬНЫЕ 5-10 ВСТРЕЧ ОДИН (РЕЖЕ ДВА) РАЗА В НЕДЕЛЮ ПО ОДНОМУ ЧАСУ.
ПО ОКОНЧАНИИ ЭТОГО КУРСА ПРИНИМАЕТСЯ СОВМЕСТНОЕ РЕШЕНИЕ О ПРОДОЛЖЕНИИ ПСИХОТЕРАПИИ, ПРЕРЫВАНИИ ЕЁ НА ОПРЕДЕЛЕННЫЙ СРОК, ИЛИ ОКОНЧАНИИ.
ЕСЛИ КЛИЕНТ РЕШАЕТ ПРЕРВАТЬ ПСИХОТЕРАПИЮ РАНЬШЕ, ОН ОБЯЗУЕТСЯ ПРИЙТИ НА ОДНУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНУЮ СЕССИЮ ДЛЯ ЗАВЕРШЕНИЯ — ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО И ДЛЯ КЛИЕНТА И ДЛЯ ТЕРАПЕВТА.
КЛИЕНТ ОПЛАЧИВАЕТ ТЕРАПИЮ НА ОДНУ ВСТРЕЧУ ВПЕРЕД. ДЕНЬГИ ЗА ПРОПУЩЕННУЮ СЕССИЮ, ЕСЛИ КЛИЕНТ НЕ ПРЕДУПРЕДИЛ ОБ ОТМЕНЕ ЗАРАНЕЕ (ЗА 48 ЧАСОВ ДО НАЗНАЧЕННОЙ ВСТРЕЧИ) НЕ ВОЗВРАЩАЮТСЯ.
ИСКЛЮЧЕНИЯ ДЕЛАЮТСЯ В СЛУЧАЕ ФОРС-МАЖОРНЫХ СИТУАЦИЙ
ЗАЧЕМ НУЖЕН КОНТРАКТ?
Сам контракт является частью терапии. Его заключение и соблюдение оказывает позитивное влияние на ход терапии.
1. Контракт помогает преодолеть сопротивление терапии.
Наша психика устроена подобным образом – при одновременном желании чего-либо в ней присутствует и сопротивление этому. То есть человек хочет изменений и боится их, бессознательно препятствует им.
Поэтому когда клиент приближается к возможности изменения, к решению своих проблем, он начинает переживать бессознательный страх. Этот страх порождает сопротивление наступающим изменениям и стремление к тому, чтобы терапию прервать.
Например, клиент в этот период может начать опаздывать, забывать о встрече, неожиданно заболеть, злиться на терапевта, считать, что терапия бесполезна и не принесет результатов и т.п.
Если прекратить терапию в этот важный момент, проблема не только остается с клиентом, но и усилится в разы.
Заключение контракта в большой степени удерживает клиента от внезапного прекращения терапии, так как стимулирует его все-таки прийти на встречу, обсудить происходящее и преодолеть страх изменений.
2. Контракт создает безопасную атмосферу для работы, так как устанавливаются границы между терапевтом и клиентом, а также границы терапии.
Кроме того, каждый клиент всегда бессознательно переживает страх того, что терапевт откажется от него, когда больше узнает о нем и его проблемах – в этом случае контракт также способствует ослаблению тревоги.
А тем клиентам, которые привыкли разрывать отношения при малейшей тревоге, контракт помогает удерживаться в терапии, дает возможность осознать свое поведение и изменить его.
____________________________________________________
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ
Мы приходим к психологу, когда не видим выхода из каких-то ситуаций, не знаем, как изменить их.
Модель поведения клиента, так называемый «паттерн», который приводит к такому положению вещей, формируется годами. Поэтому требуется время и последовательные психотерапевтические усилия для того, чтобы обнаружить эту модель, осознать и изменить ее.
Психотерапия — это процесс, имеющий собственную динамику. В этом процессе настроение клиента, его отношение к психотерапевту, переживание своих проблем постоянно меняется. Это происходит всегда и является совершенно нормальным процессом. Клиент сначала может любить терапевта, восхищаться им, затем разочароваться в нем, начать его обесценивать, испытывать сильную злость и раздражение по отношению к терапевту. Все эти явления связаны с тем, как устроена наша психика – в ней всегда одновременно присутствуют желание и сопротивление этому желанию.
В процессе происходящих изменений очень важно не прерывать терапию. Необходимо обсуждать возникающие чувства и мысли, в том числе и негативные, с терапевтом, что может оказаться крайне продуктивным и полезным для клиента и его терапии в целом.